中药足浴治疗糖尿病足疗效观察及护理体会

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[摘要]?倾向?讨论惯例照顾护士五光十色联合中药足浴对糖尿病足的临床疗效。方式?将被选的糖尿病足患者68例随机分为医治组35例,对比组33例,两组均予以惯例外科综合医治,增强全身及部分照顾护士五光十色。视察组在此基础上采纳中药足浴;对比组则采纳温水足浴。视察两组综合临床疗效、部分溃疡愈合情形及不良反应产生情形。了局?医治组疗效较着高于对比组(P<0.05),且未见较着不良反应产生。论断?惯例照顾护士五光十色联合中药足浴医治糖尿病足安全、有效,值得临床推行

推戴使用。

???[关键词]?糖尿病足;照顾护士五光十色;中药足浴

?????糖尿病足(diabeticfoot,DF)是糖尿病患者重大的并发症之一,以肢体末端痛苦悲伤、沾染、溃疡、坏疽为次要表示,病程长,不容易愈合,是糖尿病病人致残、致死的首要缘由[1]。2000年1月~2005年10月咱们采纳中西医联合方式综合医治、照顾护士五光十色DF患者35例,后果较着,现总结材料讲演以下。

???1?材料与方式

???1.1?诊断尺度?糖尿病足病人按WHO糖尿病诊断尺度确诊。创面沾染情形分级尺度参照1995年首届DM会议制定尺度[1,2]。Ⅰ级:部分皮肤水疱、糜烂及浅表溃疡;Ⅱ级:溃疡深达肌肉、肌腱、韧带;Ⅲ级:沾染构成脓及窦道深达骨质。

???1.2?普通材料?本组被选的68例DF患者,均为本院自2000年1月~2005年10月收治的住院患者。按随机数字表法分为视察组35例,对比组33例。此中视察组中男20例,女15例。年齿43~72岁,均匀(52.06±2.69)岁;糖尿病病程(8.98±1.05)年;溃疡程度:Ⅰ级11例,Ⅱ级15例,Ⅲ级9例。此中运动受限6例;溃疡面积最大10.5cm×20.5cm,最小1.5cm×2.7cm。对比组男18例,女15例,年齿41~73岁,均匀(51.93±3.05)岁。糖尿病病程(8.76±1.29)年;溃疡程度:Ⅰ级10例,Ⅱ级13例,Ⅲ级10例。此中运动受限5例;溃疡面积最大10.3cm×20.7cm。最小1.5cm×2.3cm。两组病人全身养分情形普通,无其他并发症。两组病人年齿、性别、运动受限、全身情形及溃疡面积比拟差距无较着性(P>0.05),存在可比性。

???1.3?医治及照顾护士五光十色方式

???1.3.1?外科综合医治?两组病例相反:(1)均用口服降糖药或胰岛素把持血糖在理想程度;(2)根据分泌物细菌培育及药敏实验选用有效的抗生素把持沾染;(3)给予改良微循环及扩张血管医治;(4)平正饮食,把持体重;(5)安康教诲,留意足部的自我保健,每次换药时将创面好转的信息反馈给患者和眷属,构成一种优秀的心理气氛,增强患者踊跃合营医治的自信心,恰当运动。

???1.3.2?创面处置?两组病例均选用清创法。惯例部分消毒后,痛苦悲伤迟钝者在局麻下用无菌铰剪剪去坏死结构。其准绳是:与正常结构联合蓬松的先肃清,干性坏死结构后肃清。Manbetx体育投注拥有全球最火爆齐全的游戏项目,女孩乘滴滴遇害因为有着最资深信息团购和活动而受到了大家的喜欢,体育热点给您提供最放松的最休闲的游戏平台,Manbetx体育投注打造为最具有影响力和最受欢迎的现金棋牌网站肃清坏死结构以不毁伤正常结构或少出血为好,一次性齐全肃清坏死的皮肤、皮下结构、肌肉、肌腱、筋膜等。而后用3%双氧水+生理盐水+灭滴灵交替冲刷伤口,最后用生理盐水冲净创面,并用无菌纱布蘸干。

???1.3.3?足浴照顾护士五光十色措施?视察组使用中药泡脚。方用:桂枝25g,大黄40g,当归20g,红花20g,乳香30g,没药30g,毛冬青30g。先将药加水浸泡20min,煮沸后再煮10min,待药液温度降至35℃~40℃时起头泡足,浸泡中逐渐插手热水,使水温维持在40℃摆布,水面在踝关节10cm以上,最佳至足三里穴,每次浸泡20min,天天1次,4周为1个疗程;对比组:选用热水,除不加中药外,水温、浸泡方式和疗程均同医治组。

???1.4?视察方式?视察两组医治先后临床综合疗效、创面愈合情形及不良反应产生情形。

???1.5?统计学方式?计量材料用t检讨,计数材料用Ridit分析,品级材料用秩和检讨。一切运算均在SPSS13.0软件中举行。

???2?了局

???2.1?疗效评定尺度?参照1997年卫生部制定公布的《中新药医治急性疮疡临床研讨指点准绳》疗效尺度[3]。临床治愈:部分肿胀消失,皮肤色彩复常,溃疡面齐全愈合;显效:部分肿胀及皮肤色彩改良,溃疡面减少70%以上;有效:部分肿胀及皮肤色彩改良,溃疡面减少30%以上;有效:达不到有效目标。

???2.2?两组综合疗效比拟?见表1。表1?两组综合疗效比拟?例(略)注:比拟两组治愈率及总有效率,视察组较着优于对比组,差距存在较着性(P<0.05)

???2.3?两组溃疡愈合光阴比拟?见表2。表2?两组溃疡愈合光阴比拟?(略)注:经秩和检讨在愈合光阴上比拟,医治组较着优于对比组(P<0.05)

???2.4?不良反应视察?两组于医治先后别离查血、尿、粪三大惯例及肝、肾功效,均未见较着毒副反应。医治进程中两组患者均无不凡不适。

???3?糖尿病足的照顾护士五光十色领会

???3.1?普通照顾护士五光十色?(1)逐日监测血糖,理解血糖能否把持在正常或濒临正常程度。使用胰岛素进程中有没有低血糖危险。(2)按时丈量记载体温,实时掌握血白细胞、中性粒细胞的数值,以便理解沾染把持情形及抗生素的疗效。每周做细菌培育及药敏实验,逐日评价创口的深度、色泽,有没有渗透,渗透液的量和性子,敷料能否干燥、干净,足背动脉的搏动情形,创口四周皮肤的色泽、温度等,并实时记载。(3)检查病人足部有没有毁伤及皮肤色彩转变,留意足背动脉搏动情形。指点病人天天睡前用低于40℃温水泡脚,以5~10min为好,预防烫伤。洗后用软毛巾擦干,尤其是脚指缝处。实时修剪趾甲,剪平,不要太短,以防破溃。睡前用手推拿足趾15~20min,以增进部分血液循环。冬天留意保暖,用热水袋、电加热器时应仔细调温,以防烫伤。

???3.2?疮口照顾护士五光十色?疮面应增强部分换药。换药时,病人见到溃疡坏疽创面腌臜,且有恶臭分泌物,加重了病人的身心毁伤及恐惧感,因而,换药时应做到动作轻柔,定期做细菌培育及药物迟钝实验,对坏死创面实时切除,齐全清创引流,增进创面肉芽天生。因为肢端缺血致痛苦悲伤,告知病人卧床休憩,与病人扳谈,以此转移、分散病人的留意力。

???3.3?饮食照顾护士五光十色及安康教诲?饮食医治是糖尿病病人的基础医治方式,因而饮食照顾护士五光十色非常首要。指点病人进食富含维生素、蛋白质、纤维素、低糖、低脂肪的饮食,大批多餐,天天餐次分红4~6餐,以淘汰每餐的热量。同时应多食绿色蔬菜、豆类和无糖或低糖生果,如柚子、西红柿、黄瓜、萝卜等。使病人既淘汰热量,又能保证充足的养分,提高抵抗力。

???别的,咱们应踊跃发展足部照顾护士五光十色的安康教诲,指点患者及眷属对足部举行预见性照顾护士五光十色(如克制用过热水烫脚,预防内伤,留意足部保暖,袜子宜用棉制品,袜子不宜过紧,穿宽松透气的布鞋,坚持皮肤干净,宜用中性香皂和洗浴产物,忌用热水袋,定期监测血糖等)对其防治有首要意义。在重复教诲下,患者及眷属能完整理解糖尿病学问和足部照顾护士五光十色学问。

???3.4?心理照顾护士五光十色?心理照顾护士五光十色病人均有不同程度的肉体压力,因为部分痛苦悲伤,病人不能正常行走,发现情感重大、焦虑,夜间睡眠妨碍。因而,护士要为病人讲解疾病的无关学问、医治方式,告知病人情感对血糖的影响,医治中也许涌现的药物反作用以及病人合营医治的留意事项,消除病人的重大、焦虑情感,坚持情感不变、心情酣畅

疏忽,从而踊跃地合营医治。

???4?讨论

???中药足浴医治糖尿病疗效机制:糖尿病足洗方中桂枝温经散寒;当归、红花、乳香、没药祛瘀止痛;大黄清热解毒,消炎杀菌,又可合营活血药祛瘀止痛。古代药理证明,方中桂枝存在扩张血管、增进发汗、镇痛抗菌之效[4];毛冬青为一种中草药,官方常用于医治内伤。它能刺激部分皮肤血管扩张,增进部分血液循环及推陈出新,存在消炎止痛、去腐生肌的作用[5]。

???中药足浴经由过程热、药的双重作用失掉疗效,热能松弛肌筋、蓬松腠理、活血通络,药物在热能的作用下经由过程皮肤孔穴、俞穴等直接排汇进入血络、输布全身而施展药效作用,可增进血液循环、扩张血管、改良四周结构养分、激起机体本身调治功效。据本临床视察了局表白,视察组采纳中西医联合照顾护士五光十色糖尿病足,其临床疗效及疮面愈合天数均较着优于对比组,且未见较着毒反作用。证明其医治糖尿病足安全、有效,值得临床推行

推戴使用。

???[参考文献]

???1?张胜兰.实用糖尿病防治手册.北京:金盾出版社,2001,6.

???2?陈艳.糖尿病并发症防治400问.北京:金盾出版社,1996,150.

???3?中华人民共和国卫生部.中药新药临床研讨指点准绳.第三辑,1997,30.

???4?赵彩霞,李军,任会雅,等.足浴疗法医治糖尿病性四周神经病变74例视察.实用中医药杂志,2001,17(5):33.

???5?陈佩莲,陈少霞.利甫松加冬青医治糖尿病足33例讲演.右江民族医学院学报,2004,26(2):210-211


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